Bulletin d’adhésion à imprimer

BULLETIN D’ADHESION

A nous retourner accompagné de votre chèque de soutien à

Compagnie Théâtre & Cinéma 6 allée des myosotis 93110 Rosny-sous-Bois

NOM : …………………………………………………………………

PRENOM : …………………………………………………………………

ADRESSE :…………………………………………………...

……………………………………………………………...…………………...

CODE POSTAL : ……………………………………………….……

VILLE : ……………………………………………….………………

Téléphone :…………………………… / ……………………………

5 Euros Pour la période du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2014.

La Compagnie Théâtre & Cinéma vous remercie pour votre soutien.

SIRET : 513 109 603 00011 Licence : 2-1028730